Миофасциальные боли

Как синдром миофасциальных ТТ, так и радикулит являются довольно частыми заболеваниями. Однако не следует считать, что радикулит активирует ТТ только потому, что они встречаются вместе. Часто разделение-этих заболеваний затруднено в результате того, что ТТ, активируясь как сателлиты радикулит-ной болью, могут сами отражать боль, которая имитирует ра-дикулитную боль.
Таким образом, при дискогенном синдроме могут возникнуть симптомы двух [...]

Для выявления предрасполагающих факторов у больных с хронической миофасциальной болью или с миофасциальными ТТ, которые не поддаются лечению, неоценимую услугу оказывают лабораторные исследования.

Нормальная СОЭ позволяет исключить возможность хронической бактериальной инфекции. Неспецифический подъём СОЭ может указывать на такие заболевания, как иолимиозит, ревматическая полимиалгия, ревматоидный артрит или рак.
Снижение числа эритроцитов и/или низкий гемоглобин указывают на анемию, которая приводит к гипоксии мышц и усиливает раздражимость ТТ. Анемия может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты и/или кобаламина, причем дефицит и того и [...]

Повышенный уровень холестерина в крови может иметь место при гипотиреозе, тогда как низкий уровень холестерина может указывать на дефицит фолиевой кислоты. Повышенный уровень мочевины указывает на гиперуринемию, которая иногда развивается при подагре. Низкое содержание общего кальция предполагает дефицит кальция, но для определения достаточности утилизированного кальция необходимо оценить количество ионизированного кальция.
Низкое содержание калия может привести к [...]

Важную роль при лечении больных с миофасциальным. болевым синдромом играет поддержание витаминов В1, В6, В12, фолиевой кислоты и витамина С в пределах нормальных уровней. Снижение содержания одного из этих витаминов на четверть и более от оптимального уровня способствует активности миофасциальных ТТ.

Радиоиммунная оценка содержания тироксина и трийодтиро-нина позволяет достоверно судить о продуцировании этих гормонов щитовидной железой. Дополнительную информацию о достаточности тиреоидных гормонов, стимулирующих метаболизм в клетках, дает измерение базальной температуры.

Инактивация ТТ, которые нарушают сои, оказывает благоприятный эффект. Если больной плохо засыпает, ему рекомендуют перед сном принять теплую ванну и/или выпить стакан теплого молока.
Для устранения компенсаторного мышечного сокращения при ознобе больному следует укрываться пледом с электроподогревателем, который должен поддерживать температуру несколько более высокую, чем комнатная температура.
Положение больного во время сна при поражении определенных мышц описано [...]

Тщательный расспрос о характере расстройства сна позволяет выяснить причину этого расстройства. Тревожные и напряженные больные долго не могут заснуть, депрессивные больные часто просыпаются среди ночи. Если больной просыпается от боли, то следует узнать, в каком положении он лежал. Это позволяет выявить ТТ, которые ответственны за эту боль. Некоторые больные с сильными миофасциальными болями могут спать [...]

Как показывает наша практика, у больных с сильно выраженными болевыми синдромами наиболее часто наблюдается нарушенный или прерывистый сон. При определении «фиброзита» Smyth [266] .рассматривал нарушение сна как один из четырех наиболее важных диагностических критериев. В \ЭЭГ активности 10 больных с «фиброзитом» во время 3-й и 4-й\стадий сна обнаружено снижение количества медленных волн и наличие альфа-ритма [...]

Важно, чтобы больной избегал контакта с аллергеном. В комнате больного, если она достаточна изолирована от других помещений дома или квартиры, проводят электростатическую очистку воздуха.
Антигистамииные средства являются наиболее эффективными средствами лечения аллергического ринита (подробнее см. главу 3).
При неэффективности аитигистаминных ередпм может оказаться полезным лечение мстдом гипосенситизации [13].