Миофасциальные боли

Многие авторы считают, что ТТ — это область с усиленным метаболизмом и/или со сниженным кровотоком, т. е. с такими функциональными нарушениями, которые сопровождаются минимальными гистологическими изменениями. В пользу предполагаемых функциональных нарушений может говорить факт увеличения температуры в области ТТ [263], а также изменение жирового метаболизма [173] и аномальные изменения митохондрий [64] в биопсийных пробах из [...]

В литературе существует множество объяснений феномена пальпируемых уплотнений в мышцах, содержащих ТТ. Так, раньше предполагалось, что уплотнения образованы соединительной тканью [71, 249], однако в дальнейшем это предположение не получило гистологического подтверждения [79, 173].
Некоторые авторы пытаются объяснить уплотнения наличием серозного экссудата [1, 151] и м у к о п [...]

Гипотеза мышечного спазма как причины возникновения пальпируемых тяжей и сокращения мышц имела множество сторонников [18, 65, 79, 153, 173, 225, 273]. Однако и эта гипотеза оказалась несостоятельной главным образом потому, что активность моторных единиц, которая обеспечивает мышечный спазм, обычно отсутствует в мышцах с миофасциальными ТТ [139]. Даже если принять эту гипотезу, то непонятно, каким образом [...]

Развитие дистрофических патологических изменений [11, 33, 173] может быть причиной относительной трудности лечения миофасциальных ТТ по сравнению со случаями, когда эти изменения отсутствуют. При проведении биопсии миофасциальных ТТ до развития дистрофической фазы иногда можно обнаружить лишь очень незначительные гистологические изменения. У одних больных дистрофическая фаза развивается очень быстро, тогда как у других ТТ могут существовать [...]

Вряд ли есть какие-либо основания предполагать, что ТТ — это патологическое состояние одной из специфических мышечных сенсорных структур. Хотя ТТ обычно появляются в определенной области или областях каждой конкретной мышцы, тем не менее они не имеют фиксированной связи с какими-то конкретными мышечными структурами. В норме нервно-мышечные соединения размещаются в центре мышечных волокон [42]; ТТ же [...]

Острое напряжение мышцы может привести к перегрузке сократительных элементов в одной из ее областей с повреждением тканей и выходом ионов Са2+ из саркоплазмати-ческого ретикулума без их последующего обратного поглощения. Хронические нагрузки, связанные с длительным сокращением, или чрезмерное утомление при многократных сокращениях могут привести к перенапряжению с последующим развитием вышеописанных процессов.
Нормальное поступление энергии от АТФ и [...]

Наблюдения многих авторов [173] подтверждают предположение Я. Ю. Попелянского [195] о том, что первоначально миофасциальная ТТ проявляется в виде нервно-мышечной дисфункции; дальнейшее развитие патологического процесса может привести к дистрофическим изменениям.
Ниже мы обсудим основные признаки ТТ — это гиперраздражимость, усиленный метаболизм, сниженный кровоток и наличие пальпируемого тяжа. В ходе обсуждения дистрофических изменений будет рассмотрена структура собственно [...]

Скелетная мышца состоит из сгруппированных пучков, каждый из которых образован поперечнополосатыми мышечными волокнами. В свою очередь каждое мышечное волокно (мышечная клетка) включает в себя приблизительно 2000 миофибрилл. Сократительной единицей скелетной мышцы является саркомер — сегмент миофибриллы, ограниченный двумя телофрагмами (Z-полосками) и состоящий из одного целого анизотропного диска и двух половин изотропных дисков. Анизотропный диск состоит [...]

Конвергентно-фасилитационная гипотеза предполагает, что нормальная фоновая активность сенсорных афферентов в определенной зоне значительно облегчается аномальной афферентной активностью, поступающей из висцеральных органов, что и приводит к ощущению боли в этой зоне. Good [85] связывал этот механизм с наличием «раздражимых» локусов в спинном мозге. Предложенный в данной гипотезе механизм допускает снятие отраженной боли при анестезии болезненного участка [...]

Боль, отраженную от ТТ или внутренних органов, невозможно изучать на животных в силу ее особой специфики и поэтому вопрос о механизмах, ответственных за нее, пока еще далек от решения. В настоящее время существует ряд гипотез, пытающихся объяснить феномен отраженной боли. К ним относятся гипотеза периферического разветвления аксонов, конвергентно-проекционная и конвергентно-фасилитационная гипотеза.
Согласно [...]